黄国民医生的科普号

甲状腺癌患者做完手术后、大约百分之九十八以上患者只需服用优甲乐即可；只有极少数的患者服用碘131（即放疗）。放疗的作用主要是清除残余的甲状腺组织，其次是消灭转移的病灶对甲状腺滤泡状癌效果较好，但对淋巴结转移的作用有限，淋巴结转移主要是通过手术处理。不建议对分化型甲状腺癌化疗。对未分化的甲状腺癌可以化疗。

很多人由于体检发现甲状腺结节，怎么办呢？一般来说首先要确定结节是良性的还是恶性的，良性的大部分不需要处理、恶性的建议手术。 怎么样鉴别是良性还是恶性呢？甲状腺超声（彩超）基本就可以确定，超声检查结节的边界不清、形态不规则、内有血流、结节有细点样钙化（或砂砾样钙化），纵横比大于1，有其中两项以上考虑恶性，反之上述情况都没有考虑良性。 如果介于两者之间可以考虑细针穿刺细胞学检查以明确良、恶性。

甲状腺术后大部分人需要服用优甲乐。 一般来说良性结节术中只切除结节不用优甲乐。 恶性结节中甲状腺微小癌，并且只切除一侧甲状腺、没有被膜外浸、无淋巴结转移，低危的甲状腺癌可以短期服用优甲乐甚至不服优甲乐。反之双侧全切、有被膜外浸、淋巴结转移等高危的患者需要终身服用优甲乐。 双侧全切的甲状腺有浸润食管、气管、神经等甲状腺切除不彻底、淋巴结转移等高危的患者需要服用碘131治疗。

甲状腺结节怎么处理呢？这是很多患者要问的问题，一般来说主要是根据甲状腺超声检查报告单，如果超声报告单描述结节边界不清、形态不规则、内见细点样的强回声或砂砾样钙化、纵横比大于一，结节内有血流等其中两项以上提示结节恶性可能性较大；反之结节边界清楚、形态规则、结节内无钙化、纵横比小于一、结节内无血流均提示良性可能性大。如果超声报告单诊断提示：3类或2类甚至是1类基本就是良性的；如果超声报告单诊断提示4类就要注意了，4a有恶性倾向、4b恶性可能性较大，4c基本考虑恶性，5类、6类就是恶性。 如果这些还不能够明确可以考虑细针穿刺细胞病理学检查以明确良性或恶性结节。

治疗前 患者，女，30岁，既往患者剖宫产手术，腹部出现切口瘢痕，术前因担心颈部术后瘢痕出现，影响美观，心理不能接受。后行颈部无疤痕经腋窝甲状腺手术，术后恢复良好！手术效果等同于颈部开刀手术治疗。 治疗中 借助于高清腔镜设备，甲状旁腺、喉返神经显露充分，更有利于清除周围淋巴组织，保护甲状旁腺、喉返神经，减少常规开刀之后的并发症。 治疗后 治疗后180天 术后颈部无疤痕，仅存腋窝隐蔽美容缝合切口，患者心理预期满意！定期随访过程中，未出现声音嘶哑、饮水呛咳、口角麻木等常规手术并发症！

甲状旁腺素升高可分为原发性和继发性两种，原发性甲状旁腺素升高少见、常见于原发性甲状旁腺瘤。 继发性甲状旁腺素升高、多见于慢性肾功能不全、肾功能衰竭后出现的甲状旁腺素升高和继发性甲状旁腺增生，由于甲状旁腺素升高可引起身体疼痛、甚至骨折等一系列症状。 怎么处理：最常见也是最有效的方法就是手术切除甲状旁腺瘤或增生的甲状旁腺。